«Гемикрания», она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать?

01 февраля 2019 /
  1. Интервью
  2. Наши проекты
  3. Статьи
«Гемикрания»,  она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать? — Мальтийский вестник

Мигрень — одно из самых распространенных неврологических заболеваний. По данным разных исследователей, мигренью страдают до 15-16% населения развитых стран, в том числе и европейских. То есть, примерно каждый шестой житель этих стран периодически испытывает приступы столь жестокой болезни. Это заболевание, увы, очень распространено и на солнечной, умиротворенной Мальте, но с ним можно и нужно бороться.

О мигрени, причинах ее возникновения и последствиях для организма рассказывает врач-невролог Анастасия Олеговна Щербакова. С Анастасией Олеговной беседует ведущая рубрики «Медицина», врач Татьяна Владимировна Ишханова.

Татьяна Владимировна Ишханова
Выпускница Российского
государственного
медицинского университета
(специальность - «Педиатрия»).
Обучалась в ординатуре по
специальности
«Акушерство и гинекология»,
работала в Центре планирования
семьи и репродукции и Городской
Клинической Больнице №31 г. Москвы.
Проживает на Мальте с 2007 г. 

— Анастасия Олеговна, расскажите, пожалуйста, вкратце, — что такое мигрень?

— Это одно из наиболее частых заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрень занимает третье место по распространенности среди всех болезней и седьмое место по степени нарушения повседневной активности. Эксперты ВОЗ рассматривают тяжелый приступ мигрени в одном ряду с деменцией, острым психозом и параличом всех конечностей.

Анастасия Олеговна Щербакова

Сотрудник ФГНБУ НЦПЗ ((Федеральное
государственное
бюджетное научное учреждение
«Научный центр психического здоровья»)
автор и преподаватель лекционного курса
«Неврология»
для клинических психологов
факультета Психологии МГУ им. М.В. Ломоносова,
Института Практической Психологии
и Психоанализа.
С 1997 по 2003 гг. она училась в Московском
институте медико-социальной реабилитологии,
на лечебном факультете.
Квалификация Анастасии Олеговны —
врач по специальности
«Лечебное дело».

С давних времен мигрень считается болезнью людей умственного труда. Мигрень называют «болезнью великих людей». Юлий Цезарь, Линней, Паскаль, Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, Мопассан, Вагнер, Шопен, Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд — эти люди добились значимых успехов в жизни и оставили свой след в истории, и сделали это вопреки своему недугу.

— Что же является причиной возникновения мигрени?

— Точные причины возникновения мигрени до сих пор не выяснены. Существует несколько теоретических моделей, но до настоящего времени ни одна не принята учеными в полной мере.

Современная теория мигрени — тригеминоваскулярная — объединяет нейрональные и сосудистые механизмы формирования мигрени и отражает нарушение механизмов взаимодействия между сосудами и центральной нервной системой, следствием чего является развитие болевого приступа.

Причина развития приступов мигрени — повышенная чувствительность структур головного мозга, отвечающих за поступление сенсорной информации. Эту чувствительность могут усиливать многочисленные физиологические факторы — нарушение сна, голод, алкоголь и стресс.

Тройничный нерв является инициатором нейрогенного воспаления сосудов. Кроме того, тройничный нерв стимулирует расширение сосудов твердой мозговой оболочки и нарушает перистальтику желудка, в результате чего появляются тошнота и рвота во время приступа мигрени.

— Является ли мигрень наследственным заболеванием?

— Мигрень имеет генетическую предрасположенность. Пациенты, страдающие мигренью, могут наследовать особый тип реагирования нервной системы на внешние и внутренние триггерные факторы. Риск заболеваемости у детей, чьи родители страдают мигренью, достигает, по разным данным, от 60 до 90%. Если мигрень только у матери — риск заболеваемости составляет около 70%. Если мигрень была только у отца, риск развития мигрени сравнительно небольшой — примерно 20%.

— Пациенты какого возраста чаще всего обращаются к вам по поводу этой болезни? Как часто могут возникать приступы мигрени?

— Чаще всего мигрень развивается у людей в возрасте 35-40 лет. Но стоит понимать, что возраст, в котором возникает это заболевание, индивидуален у каждого пациента. Это объясняется уникальным сочетанием факторов, воздействующих на каждого человека. Поэтому мигрень встречается в самых разных возрастных группах, даже у детей.

Частота ее приступов зависит от индивидуальных особенностей: длительности заболевания, возраста пациентов, воздействия провоцирующих факторов. Около трети пациентов переносят приступ раз в два месяца и реже. Также пациенты могут страдать от ежемесячных приступов, испытывать мигренозные атаки, как минимум, раз в две недели или еженедельно, а также переносить приступы от пяти раз в месяц и более, вплоть до ежедневных приступов.

— Сколько может длиться приступ мигрени?

— Средняя длительность приступов мигрени составляет от 1,5 до 24 часов. Не всегда возможна достоверная оценка длительности приступа у пациента в связи с приемом лекарств, влияющих на эту длительность. В подавляющем большинстве случаев (около 80%), приступ длится более шести часов.

— Что может спровоцировать развитие приступа мигрени?

— Провокаторы или триггеры. Триггер — это внутренний или внешний фактор, способный вызвать приступ мигрени.

— Анастасия Олеговна, расскажите, пожалуйста, подробнее о том, какие бывают провокаторы (триггеры) мигрени?

— Существует множество триггеров мигрени. Наиболее частые из них:

  • Продукты питания и напитки (особенно, продукты, содержащие консерванты, нитриты, нитраты: сыр, шоколад, красное сухое вино, орехи, кремы, йогурты, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, соленые или маринованные продукты, супы из концентратов, блюда китайской кухни, жареная свинина, сосиски, пицца), кофеиносодержащие продукты (кофе, кола, чай) или их внезапная отмена;
  • Нарушение режима питания (пропуск приема пищи, неадекватное питание (голодание или переедание, избыточное употребление кофе и недостаточное потребление воды);
  • Психологические факторы: высокое эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса («выходные, каникулы»), тревога, усталость, депрессия;
  • Нарушение режима сна и бодрствования: быстрая смена часовых поясов при перелетах; изменение режима сна (недосыпание или даже избыточный сон — так называемая мигрень выходного дня);
  • Гормональные факторы у женщин — менструация, овуляция;
  • Прием различных лекарственных средств (гормональные контрацептивы, замещающая терапия эстрогенами, прием нитроглицерина, резерпина, гидролазина, ранитидина и т.д.);
  • Интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, яркий или мерцающий свет, резкие запахи. При этом физическая нагрузка заслуживает отдельного внимания — начавшийся болевой приступ при нагрузке значительно усиливается;
  • Другие факторы: воздействие яркого или мерцающего света, громкого шума, пребывание в накуренной комнате или на высоте, травма головы или шеи, запах резкого парфюма.

Несмотря на то, что многие связывают свою головную боль с различными погодными изменениями, ни одно научное исследование не смогло подтвердить эту связь.

Триггеры мигрени необходимо исключить, а для этого, в первую очередь, их необходимо выявить в каждом конкретном случае. Для этого поможет ведение дневника головных болей и детальный его анализ. Часто закономерность между приемом определенных веществ или какими-то ситуациями и последующим возникновением приступа удается выяснить самостоятельно.

Определить триггер отдельного приступа практически невозможно — даже у одного человека разные приступы могут вызываться разными триггерами. К тому же, большая часть приступов вызвана совокупностью внешних и внутренних факторов.

— Что такое аура при мигрени?

— Аура — это проявление мигрени, обратимые локальные симптомы, нарастающие за короткое (5-10 минут) время и длящиеся не более часа. В большинстве случаев за аурой развивается головная боль, то есть аура является предвестником приступа мигрени. Иногда головная боль после ауры не развивается.

— А как врачу определить, есть ли у человека аура?

— Часто пациенты сами рассказывают, что «чувствуют» надвигающийся приступ. Аура может проявляться самыми разнообразными симптомами. Все эти симптомы длятся не более 60 минут, после чего полностью проходят, а на смену им приходит приступ мигрени. У ряда пациентов развивается онемение каких-либо участков тела. Некоторые чувствуют необычные запахи, испытывают определенные вкусовые ощущения или ощущают необычные изменения зрения. Как правило, аура носит стереотипный характер — это одни и те же нарушения, повторяющиеся от приступа к приступу.

— Опасна ли аура при мигрени?

— В большинстве случаев аура безопасна, так как это полностью обратимые изменения. Внезапно возникающая аура может дезориентировать человека, что представляет собой определенную опасность для пациента в бытовом и профессиональном плане. Некоторые редкие формы мигрени имеют очень специфическую ауру, которая также представляет опасность для здоровья пациента. Например, при гемиплегической мигрени аурой является резкий паралич конечностей, что может привести к падениям.

— Может аура длиться более часа?

— Ко всем необычным, в особенности, вновь возникшим симптомам, длящимся более часа, необходимо относиться предельно настороженно. Пациенту нужно незамедлительно вызвать врача. Такие симптомы могут быть признаком внезапно возникшего нарушения мозгового кровообращения — серьезной ситуации, требующей незамедлительного вмешательства. У некоторых пациентов случаются эпизоды развития ауры без мигрени — это так называемая «обезглавленная мигрень».

— Влияет ли наличие других заболеваний на мигрень?

— Безусловно, влияет. Существование других заболеваний оказывает влияние как на частоту приступов, так и на возможности терапии мигрени. Иногда устранение сопутствующего заболевания существенным образом снижает частоту приступов мигрени. Кроме того, сопутствующие заболевания могут ограничивать или иным образом влиять на применение лекарственных средств, используемых в терапии мигрени.

— Существует ли связь между мигренью и трудовой деятельностью?

— До настоящего времени достоверной зависимости между распространенностью мигрени и такими факторами, как профессиональная деятельность, уровень дохода, социальный статус, не установлено. Тем не менее, с самого начала изучения этого заболевания, различные исследователи отмечали, что у людей, занятых преимущественно умственным трудом, мигрень встречается чаще.

— Может ли мигрень быть хронической?

— Постепенное учащение приступов мигрени происходит под влиянием неблагоприятных факторов, воздействующих на пациента. Нарастание тревоги и депрессии по причине более частых стрессорных воздействий в повседневности, злоупотребление анальгетиками и неправильный прием препаратов — эти факторы способствуют увеличению частоты приступов. При этом может снижаться их интенсивность, а также — выраженность свето-, звукобоязни и тошноты/рвоты, если эти симптомы сопровождали типичные приступы мигрени ранее.

Продолжение статьи
в следующем номере журнала «Мальтийский вестник»


Автор публикации:

Татьяна Ишханова — Мальтийский вестник

Татьяна Ишханова

Выпускница Российского государственного медицинского университета (специальность - «Педиатрия»). Обучалась в ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология», работала в Центре планирования семьи и репродукции и Городской Клинической Больнице №31 г. Москвы. Проживает на Мальте с 2007 г.

Метки статьи:

медицина

Новости Мальты

Музыка в мальтийской столице | Мальтийский вестник

Музыка в мальтийской столице

21 августа 2019

Культурное агентство Валлетты объявило о создании новой музыкальной программы для мальтийской столицы под названием Music City: Music in The Capital. Программа включает в себя ряд концертов под открытым небом с участием молодых музыкантов. Стили ис...


Мальта готова увеличить количество рейсов из Росcии | Мальтийский вестник

Мальта готова увеличить количество рейсов из Росcии

21 августа 2019

О том, что Мальта заинтересована в увеличении количества авиарейсов в сообщении с Российской Федерацией и, в том числе, хотела бы возвращения на маршрут компании «Аэрофлот», сообщил портал РИА Новости, цитируя слова посла Республики Мальта в РФ Пьера К...


Мальта и Италия пришли к соглашению о финансировании строительства газопровода | Мальтийский вестник

Мальта и Италия пришли к соглашению о финансировании строительства газопровода

21 августа 2019

О достигнутых между Мальтой и Италией договоренностях сообщило издание Malta Today. По данным этого издания, Мальта возьмет на себя полную стоимость проекта газопровода, идущего на Сицилию. Полная стоимость проекта составит 400 миллионов евро. Проект б...


Население Мальты растет | Мальтийский вестник

Население Мальты растет

21 августа 2019

При сохранении существующей динамики население Мальты может превысить 500 000 человек к концу 2019 года. Население Мальты увеличивалось примерно на 10 000 человек в год, начиная с 2013 года. При этом рост происходил, в основном, за счет миграции на...


Непогода в моде | Мальтийский вестник

Непогода в моде

21 августа 2019

Все чаще в прессе звучат заявления ученых о том, что в скором будущем климат на Мальте будет более засушливым, с негативным воздействием на экосистемы и здоровье человека. Наблюдения демонстрируют, что дожди становятся менее частыми, но более интенсивн...


Cтив Возняк стал сооснователем блокчейн-стартапа на Мальте | Мальтийский вестник

Cтив Возняк стал сооснователем блокчейн-стартапа на Мальте

21 августа 2019

Легенда Силиконовой долины Стив Возняк, известный как сооснователь Apple, станет и совладельцем блокчейн-компании на Мальте. Он инвестировал в блокчейн-стартап EFFORCE и стал его сооснователем, о чем не замедлили сообщить мальтийские СМИ. Вторым соучре...


Скоро на Мальте

Мероприятие объединяет поставщиков свежих органических продуктов, натуральных продуктов питания и закусок, этической моды, игрушек, натуральных и нетоксичных продуктов личной гигиены.

Eco Market Malta

Существенные технологические прорывы в робототехнике, автоматизации, искусственном интеллекте, нанотехнологиях, квантовых вычислениях, биотехнологиях, IoT, 3D-печати… Все это больше не относится к научной фантастике, это наши будни!

Artificial Intelligence Malta Summit

Традиционный фестиваль вина, оливкового масла и меда пройдет на Гозо

Вино, оливковое масло и мед

Мальтийский филармонический оркестр представит публике два знаковых произведения из мира классической музыки: Второй фортепианный концерт Сергея Рахманинова и балет Игоря Стравинского «Весна священная»

Концерт «Весна священная»

Мальтийский городок Зейтун будет праздновать начало сезона сбора оливок. Ежегодный фестиваль Żejt iż-Żejtun состоится в субботу, 28 сентября 2019 года.

Żejt Iż-Żejtun 2019

На четырнадцатом году своего существования Международный фольклорный фестиваль в Кале превратился в красочный праздник народного танца и музыки.

Международный фольклорный фестиваль в Кале

Июльский вечер на средиземноморском острове и классическая музыка в исполнении Мальтийского филармонического оркестра

Классика под звездами

В базилике Святого Георгия прозвучат произведения Эдварда Элгара «Серенада для струнных», Джозефа Веллы «Истинное лицо Бога» и Седьмая симфония Людвига ван Бетховена.

Заключительный концерт Международного фестиваля искусств

Имена русских классических композиторов соседствуют в этой программе с именами современных создателей музыки: американо-мальтийским композитором Алексеем Шором и канадским джазовым композитором Алланом Джилайлендом

Популярная классика: Государственная академическая капелла Санкт-Петербурга на Мальте

Праздник на улице поклонников ретро автомобилей наступит 9 июня, когда на Мальте состоится Valletta Concours de elegance — международный конкурс-смотр винтажного авто. Образцы автомобилестроения, на которые заглядывалась еще ваша прабабушка, разместят на главной площади Валлетты, где их будет придирчиво осматривать коллегия судей из разных стран, чтобы выбрать победителей в одиннадцати категориях: «историческое», «элегантное», «послевоенное», «спортивное», «классическое» и так далее. Среди этих 11 автомобилей будет выбрано «Лучшее авто шоу».

Valletta Concours de elegance 2019

3–5 мая Виктория, Гозо

Gozo Alive: культура в городе

25 и 26 мая Айн Туффия (Ghajn Tuffieha)

Eco Market Malta

24, 27, 30 апреля и 4 мая

Фестиваль фейерверков на Мальте

6 апреля Отель «Вивальди» (Golden Tulip Vivaldi Hotel St Julian’s) Зал Sonata Suites

«Что? Где? Когда?» на Мальте

Opportunities in Superyachts Annual Conference

Opportunities in Superyachts Annual Conference

The International Research Forum for Guided Tours

The International Research Forum for Guided Tours

Crypto Challenge Forum

Crypto Challenge Forum

Фильмы и музыка!

Фильмы и музыка!

Queen Meets Coldplay

Queen Meets Coldplay

Большая месса до минор — одно из последних произведений Вольфганга Амадея Моцарта, оставшееся незавершенным, как и знаменитый «Реквием». Месса была задумана необычайно обширной, и ее все равно невозможно было бы исполнить целиком во время церковной службы. В величественных хоровых частях ощутима связь с традицией Баха и Генделя, а в сольных партиях заметно воздействие итальянского стиля. По одной из версий, Большая месса стала благодарностью Моцарта Господу Богу за выздоровление его жены, Констанцы Вебер.

Вольфганг Амадей Моцарт "Большая месса до минор"

Поэтический конкурс Toi Toi

Проект ĊineXjenza, организованный Мальтийской палатой ученых и культурным центром Spazju Kreattiv, приглашает любителей научного кино. После показа фильмов можно будет поделиться своим мнением, проанализировать киноработы, посвященные проблемам современной экологии под руководством специалистов по научным дискуссиям. Мероприятия проводятся ежемесячно в кинотеатре Spazju Kreattiv. Все они — бесплатные, подходят для взрослых.

Гравитация 2013

В Средиземноморском конференц-центре 6 декабря состоится традиционный Новогодний Президентский концерт.

Новогодний президентский концерт МФO


Прошедшие события

Это событие, собравшее вместе лучших мальтийских и международных исполнителей, обещает порадовать аудиторию встречей с современным джазом.

Мальтийский международный джазовый фестиваль 2019

4 мая-5 мая 10:00-22:00

Mdina Ditch Garden

Название говорит само за себя, но мы добавим несколько строк для тех, кто не готов пройтись на высоких каблуках, а также в стильном пиджаке в честь такого события. Стилисты, модели, коллекции, блогеры, имиджмейкеры и дизайнеры — весь мир глянца, к которому можно прикоснуться и почувствовать себя его частью. Самой главной задачей мероприятия является возможность предоставить площадку местным дизайнерам и купить их бренд. Многие из ныне признанных модельеров начали свою работу на Malta Fashion Week, так как это дало им платформу для показа своих ранних работ. Нет ничего лучше поддержки местных дизайнеров, потому что вы знаете, что помогаете расти им, а также этой творческой отрасли. Подробности на сайте www.fashionweek.com.mt

Malta Fashion Week