«Гемикрания», она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать?

01 февраля 2019 /
  1. Интервью
  2. Наши проекты
  3. Статьи
«Гемикрания», она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать? — Мальтийский вестник

Мигрень — одно из самых распространенных неврологических заболеваний. По данным разных исследователей, мигренью страдают до 15-16% населения развитых стран, в том числе и европейских. То есть, примерно каждый шестой житель этих стран периодически испытывает приступы столь жестокой болезни. Это заболевание, увы, очень распространено и на солнечной, умиротворенной Мальте, но с ним можно и нужно бороться.

О мигрени, причинах ее возникновения и последствиях для организма рассказывает врач-невролог Анастасия Олеговна Щербакова. С Анастасией Олеговной беседует ведущая рубрики «Медицина», врач Татьяна Владимировна Ишханова.

«Гемикрания», она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать?
Татьяна Владимировна Ишханова
Выпускница Российского
государственного
медицинского университета
(специальность - «Педиатрия»).
Обучалась в ординатуре по
специальности
«Акушерство и гинекология»,
работала в Центре планирования
семьи и репродукции и Городской
Клинической Больнице №31 г. Москвы.
Проживает на Мальте с 2007 г. 

— Анастасия Олеговна, расскажите, пожалуйста, вкратце, — что такое мигрень?

— Это одно из наиболее частых заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрень занимает третье место по распространенности среди всех болезней и седьмое место по степени нарушения повседневной активности. Эксперты ВОЗ рассматривают тяжелый приступ мигрени в одном ряду с деменцией, острым психозом и параличом всех конечностей.

«Гемикрания», она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать?
Анастасия Олеговна Щербакова

Сотрудник ФГНБУ НЦПЗ ((Федеральное
государственное
бюджетное научное учреждение
«Научный центр психического здоровья»)
автор и преподаватель лекционного курса
«Неврология»
для клинических психологов
факультета Психологии МГУ им. М.В. Ломоносова,
Института Практической Психологии
и Психоанализа.
С 1997 по 2003 гг. она училась в Московском
институте медико-социальной реабилитологии,
на лечебном факультете.
Квалификация Анастасии Олеговны —
врач по специальности
«Лечебное дело».

С давних времен мигрень считается болезнью людей умственного труда. Мигрень называют «болезнью великих людей». Юлий Цезарь, Линней, Паскаль, Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, Мопассан, Вагнер, Шопен, Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд — эти люди добились значимых успехов в жизни и оставили свой след в истории, и сделали это вопреки своему недугу.

— Что же является причиной возникновения мигрени?

— Точные причины возникновения мигрени до сих пор не выяснены. Существует несколько теоретических моделей, но до настоящего времени ни одна не принята учеными в полной мере.

Современная теория мигрени — тригеминоваскулярная — объединяет нейрональные и сосудистые механизмы формирования мигрени и отражает нарушение механизмов взаимодействия между сосудами и центральной нервной системой, следствием чего является развитие болевого приступа.

Причина развития приступов мигрени — повышенная чувствительность структур головного мозга, отвечающих за поступление сенсорной информации. Эту чувствительность могут усиливать многочисленные физиологические факторы — нарушение сна, голод, алкоголь и стресс.

Тройничный нерв является инициатором нейрогенного воспаления сосудов. Кроме того, тройничный нерв стимулирует расширение сосудов твердой мозговой оболочки и нарушает перистальтику желудка, в результате чего появляются тошнота и рвота во время приступа мигрени.

— Является ли мигрень наследственным заболеванием?

— Мигрень имеет генетическую предрасположенность. Пациенты, страдающие мигренью, могут наследовать особый тип реагирования нервной системы на внешние и внутренние триггерные факторы. Риск заболеваемости у детей, чьи родители страдают мигренью, достигает, по разным данным, от 60 до 90%. Если мигрень только у матери — риск заболеваемости составляет около 70%. Если мигрень была только у отца, риск развития мигрени сравнительно небольшой — примерно 20%.

— Пациенты какого возраста чаще всего обращаются к вам по поводу этой болезни? Как часто могут возникать приступы мигрени?

— Чаще всего мигрень развивается у людей в возрасте 35-40 лет. Но стоит понимать, что возраст, в котором возникает это заболевание, индивидуален у каждого пациента. Это объясняется уникальным сочетанием факторов, воздействующих на каждого человека. Поэтому мигрень встречается в самых разных возрастных группах, даже у детей.

Частота ее приступов зависит от индивидуальных особенностей: длительности заболевания, возраста пациентов, воздействия провоцирующих факторов. Около трети пациентов переносят приступ раз в два месяца и реже. Также пациенты могут страдать от ежемесячных приступов, испытывать мигренозные атаки, как минимум, раз в две недели или еженедельно, а также переносить приступы от пяти раз в месяц и более, вплоть до ежедневных приступов.

— Сколько может длиться приступ мигрени?

— Средняя длительность приступов мигрени составляет от 1,5 до 24 часов. Не всегда возможна достоверная оценка длительности приступа у пациента в связи с приемом лекарств, влияющих на эту длительность. В подавляющем большинстве случаев (около 80%), приступ длится более шести часов.

— Что может спровоцировать развитие приступа мигрени?

— Провокаторы или триггеры. Триггер — это внутренний или внешний фактор, способный вызвать приступ мигрени.

— Анастасия Олеговна, расскажите, пожалуйста, подробнее о том, какие бывают провокаторы (триггеры) мигрени?

— Существует множество триггеров мигрени. Наиболее частые из них:

  • Продукты питания и напитки (особенно, продукты, содержащие консерванты, нитриты, нитраты: сыр, шоколад, красное сухое вино, орехи, кремы, йогурты, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, соленые или маринованные продукты, супы из концентратов, блюда китайской кухни, жареная свинина, сосиски, пицца), кофеиносодержащие продукты (кофе, кола, чай) или их внезапная отмена;
  • Нарушение режима питания (пропуск приема пищи, неадекватное питание (голодание или переедание, избыточное употребление кофе и недостаточное потребление воды);
  • Психологические факторы: высокое эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса («выходные, каникулы»), тревога, усталость, депрессия;
  • Нарушение режима сна и бодрствования: быстрая смена часовых поясов при перелетах; изменение режима сна (недосыпание или даже избыточный сон — так называемая мигрень выходного дня);
  • Гормональные факторы у женщин — менструация, овуляция;
  • Прием различных лекарственных средств (гормональные контрацептивы, замещающая терапия эстрогенами, прием нитроглицерина, резерпина, гидролазина, ранитидина и т.д.);
  • Интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, яркий или мерцающий свет, резкие запахи. При этом физическая нагрузка заслуживает отдельного внимания — начавшийся болевой приступ при нагрузке значительно усиливается;
  • Другие факторы: воздействие яркого или мерцающего света, громкого шума, пребывание в накуренной комнате или на высоте, травма головы или шеи, запах резкого парфюма.

Несмотря на то, что многие связывают свою головную боль с различными погодными изменениями, ни одно научное исследование не смогло подтвердить эту связь.

Триггеры мигрени необходимо исключить, а для этого, в первую очередь, их необходимо выявить в каждом конкретном случае. Для этого поможет ведение дневника головных болей и детальный его анализ. Часто закономерность между приемом определенных веществ или какими-то ситуациями и последующим возникновением приступа удается выяснить самостоятельно.

Определить триггер отдельного приступа практически невозможно — даже у одного человека разные приступы могут вызываться разными триггерами. К тому же, большая часть приступов вызвана совокупностью внешних и внутренних факторов.

— Что такое аура при мигрени?

— Аура — это проявление мигрени, обратимые локальные симптомы, нарастающие за короткое (5-10 минут) время и длящиеся не более часа. В большинстве случаев за аурой развивается головная боль, то есть аура является предвестником приступа мигрени. Иногда головная боль после ауры не развивается.

— А как врачу определить, есть ли у человека аура?

— Часто пациенты сами рассказывают, что «чувствуют» надвигающийся приступ. Аура может проявляться самыми разнообразными симптомами. Все эти симптомы длятся не более 60 минут, после чего полностью проходят, а на смену им приходит приступ мигрени. У ряда пациентов развивается онемение каких-либо участков тела. Некоторые чувствуют необычные запахи, испытывают определенные вкусовые ощущения или ощущают необычные изменения зрения. Как правило, аура носит стереотипный характер — это одни и те же нарушения, повторяющиеся от приступа к приступу.

— Опасна ли аура при мигрени?

— В большинстве случаев аура безопасна, так как это полностью обратимые изменения. Внезапно возникающая аура может дезориентировать человека, что представляет собой определенную опасность для пациента в бытовом и профессиональном плане. Некоторые редкие формы мигрени имеют очень специфическую ауру, которая также представляет опасность для здоровья пациента. Например, при гемиплегической мигрени аурой является резкий паралич конечностей, что может привести к падениям.

— Может аура длиться более часа?

— Ко всем необычным, в особенности, вновь возникшим симптомам, длящимся более часа, необходимо относиться предельно настороженно. Пациенту нужно незамедлительно вызвать врача. Такие симптомы могут быть признаком внезапно возникшего нарушения мозгового кровообращения — серьезной ситуации, требующей незамедлительного вмешательства. У некоторых пациентов случаются эпизоды развития ауры без мигрени — это так называемая «обезглавленная мигрень».

— Влияет ли наличие других заболеваний на мигрень?

— Безусловно, влияет. Существование других заболеваний оказывает влияние как на частоту приступов, так и на возможности терапии мигрени. Иногда устранение сопутствующего заболевания существенным образом снижает частоту приступов мигрени. Кроме того, сопутствующие заболевания могут ограничивать или иным образом влиять на применение лекарственных средств, используемых в терапии мигрени.

— Существует ли связь между мигренью и трудовой деятельностью?

— До настоящего времени достоверной зависимости между распространенностью мигрени и такими факторами, как профессиональная деятельность, уровень дохода, социальный статус, не установлено. Тем не менее, с самого начала изучения этого заболевания, различные исследователи отмечали, что у людей, занятых преимущественно умственным трудом, мигрень встречается чаще.

— Может ли мигрень быть хронической?

— Постепенное учащение приступов мигрени происходит под влиянием неблагоприятных факторов, воздействующих на пациента. Нарастание тревоги и депрессии по причине более частых стрессорных воздействий в повседневности, злоупотребление анальгетиками и неправильный прием препаратов — эти факторы способствуют увеличению частоты приступов. При этом может снижаться их интенсивность, а также — выраженность свето-, звукобоязни и тошноты/рвоты, если эти симптомы сопровождали типичные приступы мигрени ранее.

Продолжение статьи
в следующем номере журнала «Мальтийский вестник»

Автор публикации

Татьяна Ишханова — Мальтийский вестник

Татьяна Ишханова

Выпускница Российского государственного медицинского университета (специальность - «Педиатрия»). Обучалась в ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология», работала в Центре планирования семьи и репродукции и Городской Клинической Больнице №31 г. Москвы. Проживает на Мальте с 2007 г.

Метки статьи:

медицина

Читайте также:

События декабря 2017: день за днем

01 декабря 2017

События декабря 2017: день за днем | Мальтийский вестник

Календарь событий на Мальте в декабре 2017 года. Куда сходить на Мальте, что посмотреть. Концерты, фесты, фестивали и шоу, выставки и музеи, исторические реконструкции, спортивные мероприятия для всей семьи!

Нарэ Аргаманян: «Сотрудничество с музыкантами Мальтийского филармонического оркестра было очень интересным и плодотворным»

29 июня 2018

Нарэ Аргаманян: «Сотрудничество с музыкантами Мальтийского филармонического оркестра было очень интересным и плодотворным» | Мальтийский вестник

В рамках Дней армянской культуры на Мальте состоялось блистательное выступление Нарэ Аргаманян, армянской пианистки, живущей в Австрии, лауреата двадцати международных конкурсов. Одно из двух выступлений этой выдающейся пианистки было посвящено творчеству современного армянского композитора Тиграна Мансуряна. Вместе с Нарэ Аргаманян выступили музыканты Мальтийского филармонического оркестра Марселин Аджус (Marselline Agius), Надя Дебоно (Nadia Debono) и Питер Фленаган (Peter Flanagan). Во время второго…

Один в поле не воин, но двое — команда

19 декабря 2019

Один в поле не воин, но двое — команда | Мальтийский вестник

На Мальте открыли сезон квизов на русском языке

Количественные числительные: In-numri kardinali [ин-ну́мри кардина́ли]

22 декабря 2017

Количественные числительные: In-numri kardinali [ин-ну́мри кардина́ли] | Мальтийский вестник

Продолжаем обзор количественных числительных. Правила их употребления с существительными смотрите в предыдущем номере.

Giya Kancheli: “When speaking about Armenia, I remember Dilijan and my Armenian friends”

18 июля 2018

Giya Kancheli: “When speaking about Armenia, I remember Dilijan and my Armenian friends” | Мальтийский вестник

Georgian composer Giya Kancheli, the author of seven symphonies and numerous orchestral and chamber works, is easily recognized by listeners. He is the author of music for famous Soviet films “Mimino” and “Kin-dza-dza” as well as a few dozen other movies and performances. In 1991, Giya Kancheli moved from the Soviet Union to Berlin. In 1995 he moved to Antwerp, Belgium, at the invitation of the Royal Flanders Philharmonic Orchestra where he lives up to now. Kancheli’s works are performed all over…

Затерянный сад Пьеты

31 августа 2019

Затерянный сад Пьеты | Мальтийский вестник

Чтобы найти этот чудесный заброшенный сад, нужно пройти через полузабытый госпиталь, обойти его, спуститься вниз по склону и обнаружить узкую тропинку, ведущую к зданию Виллы Фрере — таинственной сказки мальтийского городка Пьета. Сад, созданный поэтом, годами притягивал представителей творческой интеллигенции средиземноморского острова и считается местом, где был рожден литературный мальтийский язык.

Новости Мальты

Ко дню российских дипломатов | Мальтийский вестник

Ко дню российских дипломатов

11 февраля 2022

10 февраля в России отмечается День дипломатического работника. Он был утверждён в качестве профессионального праздника российских дипломатов в 2002 г. указом Президента России, и эта дата была выбрана не случайно. Ведь именно 10-м февраля 1549 года да...


Раскрыта одна из тайн Великих магистров Мальтийского ордена | Мальтийский вестник

Раскрыта одна из тайн Великих магистров Мальтийского ордена

23 декабря 2021

Во время захоронения Великого магистра Мальтийского ордена Мэтью Фестинга, который скончался на Мальте 12 ноября 2021 года, была обнаружена безымянная могила. Предполагают, что она принадлежит самому непопулярному магистру Ордена Святого Иоанна — Франс...


Елка на Гозо признана одной из самых красивых в Европе | Мальтийский вестник

Елка на Гозо признана одной из самых красивых в Европе

23 декабря 2021

Интернет-Портал european­best­destinations.com разместил статью со списком самых красивых елок в Европе. На первом месте оказалась экологичная елка из бутылок, созданная жителями Айнсилема, что на Гозо. В прошлом году жители деревушки установили 19-мет...


Дождь в музее | Мальтийский вестник

Дождь в музее

23 декабря 2021

По сообщению пресс-службы Heritage Malta, дождевая вода, просочившаяся в залы Национального музея искусств MUŻA, не повредила картины. Мальту несколько месяцев заливает дождями. Настолько сильными, что в зданиях протекают потолки. Не стал исключением и...


Валлетта — столица здоровья | Мальтийский вестник

Валлетта — столица здоровья

23 декабря 2021

Согласно сообщению журнала Forbes, Валлетта — самая экологически благоприятная европейская столица. Исследование с таким интересным результатом провел бренд одежды GAP. Были проанализированы условия жизни в 28 столицах стран Евросоюза. GAP обращали...


Мальта — третья в Европе по запасам оптимизма | Мальтийский вестник

Мальта — третья в Европе по запасам оптимизма

23 декабря 2021

По данным социологических исследований, 61% жителей маленького средиземноморского острова считают, что «все будет хорошо». 22% мальтийцев категорически не согласны с этим, а оставшиеся пребывают в сомнениях и надеждах. Им Мальта обязана званием дов...


Скоро на Мальте

Malta International Music Festival пройдет в 2022 году в новом формате. Одиннадцатый по счету фестиваль будет представлять собой пятинедельный культурный форум, в рамках которого состоится не только множество концертов, выступлений хореографических коллективов, выставок, кинопоказов, но также будут организованы Дни национальных культур.

Мака Лашхи о Днях грузинской культуры: «Столь масштабное мероприятие будет организовано благодаря участию Европейского Фонда Поддержки Культуры»

В 2022 году Malta International Music Festival пройдет на Мальте с новой программой и в новом формате. Организаторы уверяют: это будет самый большой праздник искусства за более чем 10-летнюю историю фестиваля.

Триумф героев: о новой концепции Malta International Music Festival-2022

В этом году отрадно наблюдать за расписанием концертов традиционного Фестиваля барочной музыки в Валлетте (Valletta Baroque Festival). После урезанной программы 2021 (когда можно было только радоваться, что фестиваль вообще не отменили) в наступающем 2022 организаторы подготовили встреч с барочной музыкой в барочном городе, построенном «джентльменами для джентльменов».

Мадригалы, балет и BaRock - Мальта принимает 36 концертов Фестиваля барочной музыки

В наступившем году на Мальте пройдут фестивали, посвященные музыке великих русских композиторов, чей юбилей будет отмечаться в 2022 году

Стравинский, Щедрин и Скрябин — на Мальте

В декабре этого года на Мальте состоится премьера нового мальтийского фильма Blood on the Crown. Фильм рассказывает о событиях начала прошлого века, о борьбе за независимость Мальты и о памятной дате празднования мальтийского Сетте Джуньо.

Blood on the Crown — история о мужестве и героизме