«Гемикрания», она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать?

01 февраля 2019 /
  1. Интервью
  2. Наши проекты
  3. Статьи
«Гемикрания»,  она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать? — Мальтийский вестник

Мигрень — одно из самых распространенных неврологических заболеваний. По данным разных исследователей, мигренью страдают до 15-16% населения развитых стран, в том числе и европейских. То есть, примерно каждый шестой житель этих стран периодически испытывает приступы столь жестокой болезни. Это заболевание, увы, очень распространено и на солнечной, умиротворенной Мальте, но с ним можно и нужно бороться.

О мигрени, причинах ее возникновения и последствиях для организма рассказывает врач-невролог Анастасия Олеговна Щербакова. С Анастасией Олеговной беседует ведущая рубрики «Медицина», врач Татьяна Владимировна Ишханова.

«Гемикрания»,  она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать?
Татьяна Владимировна Ишханова
Выпускница Российского
государственного
медицинского университета
(специальность - «Педиатрия»).
Обучалась в ординатуре по
специальности
«Акушерство и гинекология»,
работала в Центре планирования
семьи и репродукции и Городской
Клинической Больнице №31 г. Москвы.
Проживает на Мальте с 2007 г. 

— Анастасия Олеговна, расскажите, пожалуйста, вкратце, — что такое мигрень?

— Это одно из наиболее частых заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрень занимает третье место по распространенности среди всех болезней и седьмое место по степени нарушения повседневной активности. Эксперты ВОЗ рассматривают тяжелый приступ мигрени в одном ряду с деменцией, острым психозом и параличом всех конечностей.

«Гемикрания»,  она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать?
Анастасия Олеговна Щербакова

Сотрудник ФГНБУ НЦПЗ ((Федеральное
государственное
бюджетное научное учреждение
«Научный центр психического здоровья»)
автор и преподаватель лекционного курса
«Неврология»
для клинических психологов
факультета Психологии МГУ им. М.В. Ломоносова,
Института Практической Психологии
и Психоанализа.
С 1997 по 2003 гг. она училась в Московском
институте медико-социальной реабилитологии,
на лечебном факультете.
Квалификация Анастасии Олеговны —
врач по специальности
«Лечебное дело».

С давних времен мигрень считается болезнью людей умственного труда. Мигрень называют «болезнью великих людей». Юлий Цезарь, Линней, Паскаль, Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, Мопассан, Вагнер, Шопен, Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд — эти люди добились значимых успехов в жизни и оставили свой след в истории, и сделали это вопреки своему недугу.

— Что же является причиной возникновения мигрени?

— Точные причины возникновения мигрени до сих пор не выяснены. Существует несколько теоретических моделей, но до настоящего времени ни одна не принята учеными в полной мере.

Современная теория мигрени — тригеминоваскулярная — объединяет нейрональные и сосудистые механизмы формирования мигрени и отражает нарушение механизмов взаимодействия между сосудами и центральной нервной системой, следствием чего является развитие болевого приступа.

Причина развития приступов мигрени — повышенная чувствительность структур головного мозга, отвечающих за поступление сенсорной информации. Эту чувствительность могут усиливать многочисленные физиологические факторы — нарушение сна, голод, алкоголь и стресс.

Тройничный нерв является инициатором нейрогенного воспаления сосудов. Кроме того, тройничный нерв стимулирует расширение сосудов твердой мозговой оболочки и нарушает перистальтику желудка, в результате чего появляются тошнота и рвота во время приступа мигрени.

— Является ли мигрень наследственным заболеванием?

— Мигрень имеет генетическую предрасположенность. Пациенты, страдающие мигренью, могут наследовать особый тип реагирования нервной системы на внешние и внутренние триггерные факторы. Риск заболеваемости у детей, чьи родители страдают мигренью, достигает, по разным данным, от 60 до 90%. Если мигрень только у матери — риск заболеваемости составляет около 70%. Если мигрень была только у отца, риск развития мигрени сравнительно небольшой — примерно 20%.

— Пациенты какого возраста чаще всего обращаются к вам по поводу этой болезни? Как часто могут возникать приступы мигрени?

— Чаще всего мигрень развивается у людей в возрасте 35-40 лет. Но стоит понимать, что возраст, в котором возникает это заболевание, индивидуален у каждого пациента. Это объясняется уникальным сочетанием факторов, воздействующих на каждого человека. Поэтому мигрень встречается в самых разных возрастных группах, даже у детей.

Частота ее приступов зависит от индивидуальных особенностей: длительности заболевания, возраста пациентов, воздействия провоцирующих факторов. Около трети пациентов переносят приступ раз в два месяца и реже. Также пациенты могут страдать от ежемесячных приступов, испытывать мигренозные атаки, как минимум, раз в две недели или еженедельно, а также переносить приступы от пяти раз в месяц и более, вплоть до ежедневных приступов.

— Сколько может длиться приступ мигрени?

— Средняя длительность приступов мигрени составляет от 1,5 до 24 часов. Не всегда возможна достоверная оценка длительности приступа у пациента в связи с приемом лекарств, влияющих на эту длительность. В подавляющем большинстве случаев (около 80%), приступ длится более шести часов.

— Что может спровоцировать развитие приступа мигрени?

— Провокаторы или триггеры. Триггер — это внутренний или внешний фактор, способный вызвать приступ мигрени.

— Анастасия Олеговна, расскажите, пожалуйста, подробнее о том, какие бывают провокаторы (триггеры) мигрени?

— Существует множество триггеров мигрени. Наиболее частые из них:

  • Продукты питания и напитки (особенно, продукты, содержащие консерванты, нитриты, нитраты: сыр, шоколад, красное сухое вино, орехи, кремы, йогурты, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, соленые или маринованные продукты, супы из концентратов, блюда китайской кухни, жареная свинина, сосиски, пицца), кофеиносодержащие продукты (кофе, кола, чай) или их внезапная отмена;
  • Нарушение режима питания (пропуск приема пищи, неадекватное питание (голодание или переедание, избыточное употребление кофе и недостаточное потребление воды);
  • Психологические факторы: высокое эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса («выходные, каникулы»), тревога, усталость, депрессия;
  • Нарушение режима сна и бодрствования: быстрая смена часовых поясов при перелетах; изменение режима сна (недосыпание или даже избыточный сон — так называемая мигрень выходного дня);
  • Гормональные факторы у женщин — менструация, овуляция;
  • Прием различных лекарственных средств (гормональные контрацептивы, замещающая терапия эстрогенами, прием нитроглицерина, резерпина, гидролазина, ранитидина и т.д.);
  • Интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, яркий или мерцающий свет, резкие запахи. При этом физическая нагрузка заслуживает отдельного внимания — начавшийся болевой приступ при нагрузке значительно усиливается;
  • Другие факторы: воздействие яркого или мерцающего света, громкого шума, пребывание в накуренной комнате или на высоте, травма головы или шеи, запах резкого парфюма.

Несмотря на то, что многие связывают свою головную боль с различными погодными изменениями, ни одно научное исследование не смогло подтвердить эту связь.

Триггеры мигрени необходимо исключить, а для этого, в первую очередь, их необходимо выявить в каждом конкретном случае. Для этого поможет ведение дневника головных болей и детальный его анализ. Часто закономерность между приемом определенных веществ или какими-то ситуациями и последующим возникновением приступа удается выяснить самостоятельно.

Определить триггер отдельного приступа практически невозможно — даже у одного человека разные приступы могут вызываться разными триггерами. К тому же, большая часть приступов вызвана совокупностью внешних и внутренних факторов.

— Что такое аура при мигрени?

— Аура — это проявление мигрени, обратимые локальные симптомы, нарастающие за короткое (5-10 минут) время и длящиеся не более часа. В большинстве случаев за аурой развивается головная боль, то есть аура является предвестником приступа мигрени. Иногда головная боль после ауры не развивается.

— А как врачу определить, есть ли у человека аура?

— Часто пациенты сами рассказывают, что «чувствуют» надвигающийся приступ. Аура может проявляться самыми разнообразными симптомами. Все эти симптомы длятся не более 60 минут, после чего полностью проходят, а на смену им приходит приступ мигрени. У ряда пациентов развивается онемение каких-либо участков тела. Некоторые чувствуют необычные запахи, испытывают определенные вкусовые ощущения или ощущают необычные изменения зрения. Как правило, аура носит стереотипный характер — это одни и те же нарушения, повторяющиеся от приступа к приступу.

— Опасна ли аура при мигрени?

— В большинстве случаев аура безопасна, так как это полностью обратимые изменения. Внезапно возникающая аура может дезориентировать человека, что представляет собой определенную опасность для пациента в бытовом и профессиональном плане. Некоторые редкие формы мигрени имеют очень специфическую ауру, которая также представляет опасность для здоровья пациента. Например, при гемиплегической мигрени аурой является резкий паралич конечностей, что может привести к падениям.

— Может аура длиться более часа?

— Ко всем необычным, в особенности, вновь возникшим симптомам, длящимся более часа, необходимо относиться предельно настороженно. Пациенту нужно незамедлительно вызвать врача. Такие симптомы могут быть признаком внезапно возникшего нарушения мозгового кровообращения — серьезной ситуации, требующей незамедлительного вмешательства. У некоторых пациентов случаются эпизоды развития ауры без мигрени — это так называемая «обезглавленная мигрень».

— Влияет ли наличие других заболеваний на мигрень?

— Безусловно, влияет. Существование других заболеваний оказывает влияние как на частоту приступов, так и на возможности терапии мигрени. Иногда устранение сопутствующего заболевания существенным образом снижает частоту приступов мигрени. Кроме того, сопутствующие заболевания могут ограничивать или иным образом влиять на применение лекарственных средств, используемых в терапии мигрени.

— Существует ли связь между мигренью и трудовой деятельностью?

— До настоящего времени достоверной зависимости между распространенностью мигрени и такими факторами, как профессиональная деятельность, уровень дохода, социальный статус, не установлено. Тем не менее, с самого начала изучения этого заболевания, различные исследователи отмечали, что у людей, занятых преимущественно умственным трудом, мигрень встречается чаще.

— Может ли мигрень быть хронической?

— Постепенное учащение приступов мигрени происходит под влиянием неблагоприятных факторов, воздействующих на пациента. Нарастание тревоги и депрессии по причине более частых стрессорных воздействий в повседневности, злоупотребление анальгетиками и неправильный прием препаратов — эти факторы способствуют увеличению частоты приступов. При этом может снижаться их интенсивность, а также — выраженность свето-, звукобоязни и тошноты/рвоты, если эти симптомы сопровождали типичные приступы мигрени ранее.

Продолжение статьи
в следующем номере журнала «Мальтийский вестник»

Автор публикации

Татьяна Ишханова — Мальтийский вестник

Татьяна Ишханова

Выпускница Российского государственного медицинского университета (специальность - «Педиатрия»). Обучалась в ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология», работала в Центре планирования семьи и репродукции и Городской Клинической Больнице №31 г. Москвы. Проживает на Мальте с 2007 г.

Метки статьи:

медицина

Читайте также:

Мальтийский международный музыкальный фестиваль девятый год подряд сулит удовольствия самой высокой пробы

11 марта 2020

Мальтийский международный музыкальный фестиваль девятый год подряд сулит удовольствия самой высокой пробы | Мальтийский вестник

МММФ 2020, как и его предшественники, манит целой россыпью звездных имен —будто напоминая о том, что в эти весенние дни над островом восходит созвездие Плеяд. Плеяда выдающихся музыкантов, среди которых и восходящие звезды, и магистры звучащих сфер, сблизят хрестоматийное и современное, убеждая, что мэтры прошлого совсем не прочь встретиться со своими последователями; разве что удивиться тому, что в 21 веке композиторы вновь возвращаются к мелодии и романтическим порывам — как это делает композитор-резидент…

Здравствуй и прощай — по-мальтийски

30 марта 2018

Здравствуй и прощай — по-мальтийски | Мальтийский вестник

Сегодня мы разучим фразы приветствия на мальтийском языке.

«Прадед часто рассказывал о чудесном спасении»

15 мая 2017

«Прадед часто рассказывал о чудесном спасении» | Мальтийский вестник

Рассказ Евгении Шкембри (Цеховской) о ее прадеде, Вишнякове Алексее (Анатолии) Васильевиче

Артём Кожин: «Русскоязычные СМИ за рубежом — информационный мост между русским зарубежьем и Россией»

16 июня 2017

Артём Кожин: «Русскоязычные СМИ за рубежом —  информационный мост между русским зарубежьем и Россией» | Мальтийский вестник

В конце мая 2017 года на презентацию журнала «Мальтийский Вестник» приехал заместитель директора Департамента информации и печати МИД России Артем Александрович Кожин. В своем приветственном слове он коснулся темы русскоязычных СМИ за рубежом. Разумеется, нам очень захотелось побеседовать об этом интереснейшем феномене более подробно…

Георгий Керелашвили: «Каждый, кто посетил Мальту, — обязательно полюбит ее!»

19 мая 2019

Георгий Керелашвили: «Каждый, кто посетил Мальту, — обязательно полюбит ее!» | Мальтийский вестник

24 марта в Средиземноморском конференц-центре состоялся концерт Тбилисского государственного камерного оркестра «Грузинская Синфониетта», который прибыл на Мальту по приглашению Европейского Фонда Поддержки Культуры и арт-менеджера Средиземноморского конференц-центра Алексея Галеа Каваллацци. Этому событию посвящено интервью с арт-директором и одним из основателей уникального музыкального коллектива — Георгием Керелашвили.

Евгений Евтушенко, наш современник и кумир (Окончание)

22 декабря 2017

Евгений Евтушенко, наш современник и кумир (Окончание) | Мальтийский вестник

О жизни и творчестве Е. Евтушенко, как говорят его биографы, написано не менее десятка книг, более трехсот публицистических работ, а количество статей и рецензий, посвященных отдельным сборникам и произведениям поэта, его поэтическим переводам, языку и стилю невозможно подчитать — оно огромно.

Новости Мальты

Министерство здравоохранения Мальты разрешило проведение матча Мальта-Россия | Мальтийский вестник

Министерство здравоохранения Мальты разрешило проведение матча Мальта-Россия

16 марта 2021

Cуперинтендант по вопросам общественного здравоохранения Мальты Шармейн Гаучи дала исключительное право национальной сборной Мальты по футболу принять домашний матч со сборной России — сообщает Times of Malta. Ранее предполагалось, что встреча може...


Ведутся переговоры о проведении матча Мальта — Россия | Мальтийский вестник

Ведутся переговоры о проведении матча Мальта — Россия

12 марта 2021

Между Министерством здравоохранения Мальты и Футбольной ассоциацией Мальты ведутся переговоры относительно проведения отборочного турнира чемпионата мира между Мальтой и Россией, который был намечен на 24 марта — сообщает The Times of Malta. Ране...


Утвержден дизайн памятника Оливеру Фриджиери | Мальтийский вестник

Утвержден дизайн памятника Оливеру Фриджиери

09 марта 2021

Памятник мальтийскому поэту и писателю Оливеру Фриджиери (Oliver Friggieri) установят во Флориане — его родном городе. Монумент появится недалеко от Военного мемориала — сообщает Times of Malta. Предварительно открытие памятника намечено на ноябрь 202...


Удаленка может стать  нормой для Мальты | Мальтийский вестник

Удаленка может стать нормой для Мальты

08 марта 2021

В первые месяцы пандемии многие работодатели перевели сотрудников в домашние офисы на удаленную работу, и недавние исследования говорят о том, что от 15% до 25% работы на Мальте можно выполнять, не выходя из дома. Вполне ожидаемо, что к этой категории ...


Мальтийский рыбак получил награду кинофестиваля Sundance | Мальтийский вестник

Мальтийский рыбак получил награду кинофестиваля Sundance

08 марта 2021

Йесмарк Шиклуна, рыбак из Сидживи — главный герой фильма «Луццу» (Luzzu) — стал обладателем приза жюри кинофестиваля Sundance за актерское мастерство в категории «Мировое кино».­ Фильм режиссера Алекса Камиллери «Луццу», мировая премьера которого с...


На Мальте выросли продажи яхт | Мальтийский вестник

На Мальте выросли продажи яхт

08 марта 2021

Продажи яхт в 2020-м году на Мальте продемонстрировали рост на 22% по сравнению с 2019-м годом, несмотря на финансовый кризис во многих сферах. Всего было зарегистрировано 708 новых яхт — сообщает Times of Malta, ссылаясь на данные экспертов. При э...


Скоро на Мальте

Алла поделится с нами интересными и удивительными местами на Мальте, где можно приятно провести время в условиях новых ограничений.

«Пока на карантине... В гостях у друзей!» Неизведанная Мальта с Аллой Карелиной — профессиональным лицензированным гидом по Мальте.

Особенностью фестиваля мальтийской музыки Mużika Mużika в этом году является то, что исполнители выступают в сопровождении Мальтийского филармонического оркестра

Онлайн: Фестиваль Mużika Mużika

В рамках Недели познания мозга (Brain Awareness Week 2021), нейробиологи продемонстрируют свои любимые моменты из фильмов, где мозг выступает одним из героев

Нейробиология в кино

Вилла Domus Romana

Впечатлившись тем, что руины огромной каменной арки теперь находятся на глубине моря, Плута создала на Мальте экспозицию, объединяющую изображения, видео, объекты и звук, рассказывая, что скрыто в глубине морей и океанов.

Выставка Variable Depth, Shallow Water