«Гемикрания», она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать?

01 февраля 2019 /
  1. Интервью
  2. Наши проекты
  3. Статьи
«Гемикрания»,  она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать? — Мальтийский вестник

Мигрень — одно из самых распространенных неврологических заболеваний. По данным разных исследователей, мигренью страдают до 15-16% населения развитых стран, в том числе и европейских. То есть, примерно каждый шестой житель этих стран периодически испытывает приступы столь жестокой болезни. Это заболевание, увы, очень распространено и на солнечной, умиротворенной Мальте, но с ним можно и нужно бороться.

О мигрени, причинах ее возникновения и последствиях для организма рассказывает врач-невролог Анастасия Олеговна Щербакова. С Анастасией Олеговной беседует ведущая рубрики «Медицина», врач Татьяна Владимировна Ишханова.

«Гемикрания»,  она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать?
Татьяна Владимировна Ишханова
Выпускница Российского
государственного
медицинского университета
(специальность - «Педиатрия»).
Обучалась в ординатуре по
специальности
«Акушерство и гинекология»,
работала в Центре планирования
семьи и репродукции и Городской
Клинической Больнице №31 г. Москвы.
Проживает на Мальте с 2007 г. 

— Анастасия Олеговна, расскажите, пожалуйста, вкратце, — что такое мигрень?

— Это одно из наиболее частых заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрень занимает третье место по распространенности среди всех болезней и седьмое место по степени нарушения повседневной активности. Эксперты ВОЗ рассматривают тяжелый приступ мигрени в одном ряду с деменцией, острым психозом и параличом всех конечностей.

«Гемикрания»,  она же — мигрень: как с ней бороться и ее побеждать?
Анастасия Олеговна Щербакова

Сотрудник ФГНБУ НЦПЗ ((Федеральное
государственное
бюджетное научное учреждение
«Научный центр психического здоровья»)
автор и преподаватель лекционного курса
«Неврология»
для клинических психологов
факультета Психологии МГУ им. М.В. Ломоносова,
Института Практической Психологии
и Психоанализа.
С 1997 по 2003 гг. она училась в Московском
институте медико-социальной реабилитологии,
на лечебном факультете.
Квалификация Анастасии Олеговны —
врач по специальности
«Лечебное дело».

С давних времен мигрень считается болезнью людей умственного труда. Мигрень называют «болезнью великих людей». Юлий Цезарь, Линней, Паскаль, Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, Мопассан, Вагнер, Шопен, Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд — эти люди добились значимых успехов в жизни и оставили свой след в истории, и сделали это вопреки своему недугу.

— Что же является причиной возникновения мигрени?

— Точные причины возникновения мигрени до сих пор не выяснены. Существует несколько теоретических моделей, но до настоящего времени ни одна не принята учеными в полной мере.

Современная теория мигрени — тригеминоваскулярная — объединяет нейрональные и сосудистые механизмы формирования мигрени и отражает нарушение механизмов взаимодействия между сосудами и центральной нервной системой, следствием чего является развитие болевого приступа.

Причина развития приступов мигрени — повышенная чувствительность структур головного мозга, отвечающих за поступление сенсорной информации. Эту чувствительность могут усиливать многочисленные физиологические факторы — нарушение сна, голод, алкоголь и стресс.

Тройничный нерв является инициатором нейрогенного воспаления сосудов. Кроме того, тройничный нерв стимулирует расширение сосудов твердой мозговой оболочки и нарушает перистальтику желудка, в результате чего появляются тошнота и рвота во время приступа мигрени.

— Является ли мигрень наследственным заболеванием?

— Мигрень имеет генетическую предрасположенность. Пациенты, страдающие мигренью, могут наследовать особый тип реагирования нервной системы на внешние и внутренние триггерные факторы. Риск заболеваемости у детей, чьи родители страдают мигренью, достигает, по разным данным, от 60 до 90%. Если мигрень только у матери — риск заболеваемости составляет около 70%. Если мигрень была только у отца, риск развития мигрени сравнительно небольшой — примерно 20%.

— Пациенты какого возраста чаще всего обращаются к вам по поводу этой болезни? Как часто могут возникать приступы мигрени?

— Чаще всего мигрень развивается у людей в возрасте 35-40 лет. Но стоит понимать, что возраст, в котором возникает это заболевание, индивидуален у каждого пациента. Это объясняется уникальным сочетанием факторов, воздействующих на каждого человека. Поэтому мигрень встречается в самых разных возрастных группах, даже у детей.

Частота ее приступов зависит от индивидуальных особенностей: длительности заболевания, возраста пациентов, воздействия провоцирующих факторов. Около трети пациентов переносят приступ раз в два месяца и реже. Также пациенты могут страдать от ежемесячных приступов, испытывать мигренозные атаки, как минимум, раз в две недели или еженедельно, а также переносить приступы от пяти раз в месяц и более, вплоть до ежедневных приступов.

— Сколько может длиться приступ мигрени?

— Средняя длительность приступов мигрени составляет от 1,5 до 24 часов. Не всегда возможна достоверная оценка длительности приступа у пациента в связи с приемом лекарств, влияющих на эту длительность. В подавляющем большинстве случаев (около 80%), приступ длится более шести часов.

— Что может спровоцировать развитие приступа мигрени?

— Провокаторы или триггеры. Триггер — это внутренний или внешний фактор, способный вызвать приступ мигрени.

— Анастасия Олеговна, расскажите, пожалуйста, подробнее о том, какие бывают провокаторы (триггеры) мигрени?

— Существует множество триггеров мигрени. Наиболее частые из них:

  • Продукты питания и напитки (особенно, продукты, содержащие консерванты, нитриты, нитраты: сыр, шоколад, красное сухое вино, орехи, кремы, йогурты, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, соленые или маринованные продукты, супы из концентратов, блюда китайской кухни, жареная свинина, сосиски, пицца), кофеиносодержащие продукты (кофе, кола, чай) или их внезапная отмена;
  • Нарушение режима питания (пропуск приема пищи, неадекватное питание (голодание или переедание, избыточное употребление кофе и недостаточное потребление воды);
  • Психологические факторы: высокое эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса («выходные, каникулы»), тревога, усталость, депрессия;
  • Нарушение режима сна и бодрствования: быстрая смена часовых поясов при перелетах; изменение режима сна (недосыпание или даже избыточный сон — так называемая мигрень выходного дня);
  • Гормональные факторы у женщин — менструация, овуляция;
  • Прием различных лекарственных средств (гормональные контрацептивы, замещающая терапия эстрогенами, прием нитроглицерина, резерпина, гидролазина, ранитидина и т.д.);
  • Интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, яркий или мерцающий свет, резкие запахи. При этом физическая нагрузка заслуживает отдельного внимания — начавшийся болевой приступ при нагрузке значительно усиливается;
  • Другие факторы: воздействие яркого или мерцающего света, громкого шума, пребывание в накуренной комнате или на высоте, травма головы или шеи, запах резкого парфюма.

Несмотря на то, что многие связывают свою головную боль с различными погодными изменениями, ни одно научное исследование не смогло подтвердить эту связь.

Триггеры мигрени необходимо исключить, а для этого, в первую очередь, их необходимо выявить в каждом конкретном случае. Для этого поможет ведение дневника головных болей и детальный его анализ. Часто закономерность между приемом определенных веществ или какими-то ситуациями и последующим возникновением приступа удается выяснить самостоятельно.

Определить триггер отдельного приступа практически невозможно — даже у одного человека разные приступы могут вызываться разными триггерами. К тому же, большая часть приступов вызвана совокупностью внешних и внутренних факторов.

— Что такое аура при мигрени?

— Аура — это проявление мигрени, обратимые локальные симптомы, нарастающие за короткое (5-10 минут) время и длящиеся не более часа. В большинстве случаев за аурой развивается головная боль, то есть аура является предвестником приступа мигрени. Иногда головная боль после ауры не развивается.

— А как врачу определить, есть ли у человека аура?

— Часто пациенты сами рассказывают, что «чувствуют» надвигающийся приступ. Аура может проявляться самыми разнообразными симптомами. Все эти симптомы длятся не более 60 минут, после чего полностью проходят, а на смену им приходит приступ мигрени. У ряда пациентов развивается онемение каких-либо участков тела. Некоторые чувствуют необычные запахи, испытывают определенные вкусовые ощущения или ощущают необычные изменения зрения. Как правило, аура носит стереотипный характер — это одни и те же нарушения, повторяющиеся от приступа к приступу.

— Опасна ли аура при мигрени?

— В большинстве случаев аура безопасна, так как это полностью обратимые изменения. Внезапно возникающая аура может дезориентировать человека, что представляет собой определенную опасность для пациента в бытовом и профессиональном плане. Некоторые редкие формы мигрени имеют очень специфическую ауру, которая также представляет опасность для здоровья пациента. Например, при гемиплегической мигрени аурой является резкий паралич конечностей, что может привести к падениям.

— Может аура длиться более часа?

— Ко всем необычным, в особенности, вновь возникшим симптомам, длящимся более часа, необходимо относиться предельно настороженно. Пациенту нужно незамедлительно вызвать врача. Такие симптомы могут быть признаком внезапно возникшего нарушения мозгового кровообращения — серьезной ситуации, требующей незамедлительного вмешательства. У некоторых пациентов случаются эпизоды развития ауры без мигрени — это так называемая «обезглавленная мигрень».

— Влияет ли наличие других заболеваний на мигрень?

— Безусловно, влияет. Существование других заболеваний оказывает влияние как на частоту приступов, так и на возможности терапии мигрени. Иногда устранение сопутствующего заболевания существенным образом снижает частоту приступов мигрени. Кроме того, сопутствующие заболевания могут ограничивать или иным образом влиять на применение лекарственных средств, используемых в терапии мигрени.

— Существует ли связь между мигренью и трудовой деятельностью?

— До настоящего времени достоверной зависимости между распространенностью мигрени и такими факторами, как профессиональная деятельность, уровень дохода, социальный статус, не установлено. Тем не менее, с самого начала изучения этого заболевания, различные исследователи отмечали, что у людей, занятых преимущественно умственным трудом, мигрень встречается чаще.

— Может ли мигрень быть хронической?

— Постепенное учащение приступов мигрени происходит под влиянием неблагоприятных факторов, воздействующих на пациента. Нарастание тревоги и депрессии по причине более частых стрессорных воздействий в повседневности, злоупотребление анальгетиками и неправильный прием препаратов — эти факторы способствуют увеличению частоты приступов. При этом может снижаться их интенсивность, а также — выраженность свето-, звукобоязни и тошноты/рвоты, если эти симптомы сопровождали типичные приступы мигрени ранее.

Продолжение статьи
в следующем номере журнала «Мальтийский вестник»

Автор публикации

Татьяна Ишханова — Мальтийский вестник

Татьяна Ишханова

Выпускница Российского государственного медицинского университета (специальность - «Педиатрия»). Обучалась в ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология», работала в Центре планирования семьи и репродукции и Городской Клинической Больнице №31 г. Москвы. Проживает на Мальте с 2007 г.

Метки статьи:

медицина

Читайте также:

«Дни мальтийской музыки» в России

23 декабря 2019

«Дни мальтийской музыки» в России | Мальтийский вестник

В уходящем 2019 году в российских городах уже во второй раз прозвучали шедевры классической музыки в исполнении мальтийских музыкантов благодаря проекту «Дни мальтийской музыки в России». Мероприятие организовано Европейским Фондом Поддержки Культуры совместно с Международным культурным фондом и Ассоциацией поддержки культурных инициатив и проходит в концертных залах Российской Федерации. С 25 мая по 15 декабря мальтийские музыканты дали 12 концертов на площадках от Кисловодска до Барнаула, от Астрахани…

Доисторическая Мальта: магия древних камней

11 июня 2018

Доисторическая Мальта: магия древних камней | Мальтийский вестник

За блистательной эпохой Мальтийского ордена и бурными события ми новой и новейшей истории Мальты взгляд нашего современника не всегда различит более раннюю эпоху. Между тем Мальта может по праву называться одной из древних колыбелей развития человеческой цивилизации в Средиземноморье.

Анна Тер-Овакимян: Критики и музыковеды высоко оценили выступления Государственного симфонического оркестра Армении на Мальте

29 июня 2018

Анна Тер-Овакимян: Критики и музыковеды высоко оценили выступления Государственного симфонического оркестра Армении на Мальте | Мальтийский вестник

Государственный симфонический оркестр Армении впервые выступал на Мальте в рамках Мальтийского международного музыкального фестиваля.

Самый большой супермаркет

01 апреля 2019

Самый большой супермаркет | Мальтийский вестник

Почти 50% населения Мальты, включая стариков и младенцев, купили что-нибудь в интернете в прошлом году.

Как начать вести здоровый образ жизни?

02 ноября 2019

Как начать вести здоровый образ жизни? | Мальтийский вестник

Все мы знаем, что нужно пить два литра воды в день, питаться свежей домашней пищей, принимать витамины и много двигаться. Даже иногда видим положительные изменения, но все благие начинания разбиваются о жестокую реальность. Знакомо? Давайте разбираться, почему так и что с этим можно делать.

Константин Орбелян: «В жизни должно быть место и шутке, и игре…»

26 июля 2017

Константин Орбелян: «В жизни должно быть место и шутке, и игре…» | Мальтийский вестник

Говорить о Константине Орбеляне только как о пианисте, или дирижере, или продюсере, или худруке ереванского Театра оперы и балета – значит упустить огромную часть его творческой биографии, в которой – многочисленные проекты мирового уровня. Он всегда в деле и в любви к этому делу. А на лице неизменно — улыбка, спокойствие и взгляд человека, который, кажется, с первой минуты все о тебе знает.

Новости Мальты

Мальтийский фильм ужасов на фестивале Европейского кино | Мальтийский вестник

Мальтийский фильм ужасов на фестивале Европейского кино

02 марта 2021

В сети 2 марта стартовал фестиваль Европейского кино, который продлится до 2 апреля. Мальтийский фильм «Плакучий дом в Кале» будет представлен на языке оригинала с русскими субтитрами, — сообщает Посольство Мальты в Москве Всего в программе ...


Фильм «Луццу» заявлен в программе Европейского кинорынка на «Берлинале» | Мальтийский вестник

Фильм «Луццу» заявлен в программе Европейского кинорынка на «Берлинале»

02 марта 2021

71-й Международный Берлинский кинофестиваль начался в столице Германии 1 марта. В этом году он будет разделен на два этапа. Часть мероприятий пройдет онлайн с 1 по 5 марта, а открытые показы для зрителей состоятся с 9 по 20 июня. В рамках 71 Берлинског...


Мальтиец Стив Четкути отправился покорять Атлантический океан | Мальтийский вестник

Мальтиец Стив Четкути отправился покорять Атлантический океан

01 марта 2021

Стив Четкути и его команда собираются пересечь океан на весельной лодке в память о брате Стива — Майкле и для сбора средств в помощь мальтийскому хоспису. В понедельник, 1 марта, команда Четкути начала свое путешествие длиной 6000 километров, которы...


Март — без баров | Мальтийский вестник

Март — без баров

24 февраля 2021

В марте бары не откроют — прозвучало обещание Министра здравоохранения Мальты Криса Ферне. Однако, по сообщению Министра местным СМИ, рестораны смогут работать до 12 часов ночи (напомним, сейчас они закрываются в 11 часов вечера). Бары на Мальте ...


Школы английского языка на Мальте ориентируются на местный рынок | Мальтийский вестник

Школы английского языка на Мальте ориентируются на местный рынок

24 февраля 2021

В период пандемии школы изучения английского языка на Мальте переживают далеко не лучшие времена. На плаву их поддерживают государственные надбавки к заработной плате и студенты курсов, организованных Мальтийским управлением по туризму — сообщает порта...


Мальтийский фестиваль Lockdown получил Приз граждан Европы | Мальтийский вестник

Мальтийский фестиваль Lockdown получил Приз граждан Европы

17 февраля 2021

Мальтийский онлайн-фестиваль Lockdown стал первым событием такого рода на острове во время, когда жители Мальты находились на самоизоляции. В марте 2020-го года четыре артиста — Вегард Флатой (Vegard Flatoey), Зои Камиккери (Zoe Camikkeri), Нильс Плот...


Скоро на Мальте

В рамках экспозиции можно будет увидеть работы, посвященные «Божественной комедии» Данте. Каждый из художников продемонстрирует свою визуальную интерпретацию гениального произведения.

Выставка, посвященная Данте Алигьери

Фестиваль короткометражных фильмов Malta Indie Shorts создан местными кинематографистами

Фестиваль местных фильмов Malta Indie Shorts

После лекции слушатели вебинара совершат виртуальный тур по пещерам Гхар-Далам, Вид-Далам и Национальному музею естественной истории.

Вебинар «Мальтийские млекопитающие: от ледникового периода до настоящего времени».

Дом-музей будет открыт с 10:30 до 16:00 со среды до воскресенья.

Палаццо Фальцон снова открыт

. Билет можно приобрести на сайте Национального агентства Heritage Malta и в музеях.

Весеннее равноденствие в древнем храме