Когда вокруг цветет и пахнет: что важно знать об аллергии

11 марта 2020 /
  1. Наши проекты
  2. Статьи
Когда вокруг цветет и пахнет: что важно знать об аллергии — Мальтийский вестник

Что является причиной аллергической реакции? Как вовремя понять, что у вас аллергия? Как диагностировать и лечить ее? На эти и другие вопросы ответит Левина Юлия Григорьевна, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.

Левина Юлия Григорьевна
Окончила Российский государственный
медицинский университет Федерального
агентства по здравоохранению и
социальному развитию.
Руководитель отдела клинической
иммунологии и аллергологии,
врач аллерголог-иммунолог
высшей категории,
кандидат медицинских наук,
ведущий научный сотрудник. 

Стаж работы: 17 лет.
Место работы: НИИ педиатрии и охраны
здоровья детей ЦКБ РАН.

Предрасположенность к аллергии часто передается по наследству. Если один родитель страдает аллергией, вероятность развития ее у ребенка достигает 40%. При аллергических заболеваниях у обоих родителей риск возникновения болезни увеличивается до 75%. Первые симптомы аллергии могут появиться в любом возрасте. При этом не у всех людей, предрасположенных к аллергии, она развивается. Все зависит от влияния внешних факторов.

Аллергены — это чужеродные вещества, чаще всего белки, которые при первом поступлении в организм, предрасположенный к аллергии, вызывают сенсибилизацию (повышение чувствительности) и образование специфических белковых молекул (антител), которые называются иммуноглобулинами класса Е (IgE). Симптомы во время первого «знакомства» с аллергеном, чаще всего не возникают. В дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте и коже есть тучные клетки, к которым прикрепляются эти антитела, и при повторном контакте уже знакомый организму аллерген связывается с готовыми антителами на тучных клетках. Происходит аллергическая реакция, в результате которой из тучных клеток выделяются различные биологически активные вещества, основным и наиболее известным из которых является гистамин. Некоторые из этих веществ нейтрализуют аллергены, в то же время избыток гистамина приводит к изменениям в тканях и возникновению таких симптомов аллергии, как зуд, высыпания на коже, заложенность носа и слизистые выделения, слезотечение, зуд глаз, а в случае астмы начинается затрудненное свистящее дыхание и кашель.

— Юлия Григорьевна, какие аллергические болезни наиболее распространены?

— У одного человека может быть одновременно несколько аллергических болезней.

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляется выраженной сухостью кожи и характерными зудящими высыпаниями, в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелости, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи. Атопический дерматит может быть связан с повышенной чувствительностью иммунной системы к различным аллергенам (чаще всего пищевым или бытовым).

Аллергический ринит — хроническое аллергическое воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханием, зудом, воспалением, отеком слизистой оболочки носа.

Бронхиальная астма — хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется:

  • полной или частичной обратимой обструкцией дыхательных путей, возникающей вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки, избыточной секреции слизи;
  • эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди, которые, как правило, бывают связаны с воздействием специфических раздражающих факторов и возникают преимущественно в ночное время или ранним утром;
  • повышенной реактивностью дыхательных путей.

Возможны другие, более редкие проявления аллергии: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии и др.

— Юлия Григорьевна, среди главных причин возникновения симптомов заболевания выделяют различные аллергены. Расскажите, пожалуйста какие это аллергены и где их можно встретить?

Бытовые аллергены (аэроаллергены жилищ).

Домашняя пыль содержит целый комплекс различных аллергенов и часто является причиной развития симптомов аллергии. В составе пыли могут быть клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, слущенные частички поверхностного слоя кожи человека, шерсть и выделения домашних животных, а также грызунов (мышей, крыс), перо подушки, споры плесневых грибов, аллергены тараканов.

Клещи домашней пыли — микроскопические членистоногие размером до 600 мкм, являются основным компонентом домашней пыли, способным вызывать проявления аллергии со стороны дыхательных путей (аллергический ринит и астму), а иногда и обострение атопического дерматита. Излюбленные места обитания клещей домашней пыли — мягкая мебель, подушки, матрасы, одеяла и ковры. Теплый воздух и высокая влажность в помещении создают идеальные условия для размножения этих членистоногих, невидимых невооруженным глазом.

Аллергены тараканов, корм для аквариумных рыбок, содержащий дафнии, также могут быть причиной возникновения симптомов аллергии со стороны органов дыхания.

Аллергены животных (эпидермальные) — это шерсть, пух, перо, перхоть, секреты желез, экскременты, слюна домашних животных (кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, кроликов, лошадей, овец и др.). Важно понимать, что абсолютно безаллергенных животных не существует! Не выявлено зависимости между длиной шерсти и аллергенностью животного. Ведь аллергеном может быть не только шерсть, но и прикрепленные к ней растворимые белки эпидермиса (слущенный эпидермис называется перхотью) и слюны, продукты потовых и сальных желез, моча, семенная жидкость, фекалии животных. Поэтому даже «лысые» и гладкошерстные животные могут являться источником аллергенов. Характерной особенностью аллергенов животных является их маленький размер, вследствие чего они могут длительное время сохраняться в помещении, а также проникать в дыхательные пути, в том числе в мелкие бронхи, и вызывать у предрасположенных людей симптомы аллергии, такие как аллергический насморк, кашель, затрудненное дыхание. Чаще всего причиной развития аллергия являются кошки, реже собаки. Необходимо помнить, что, даже если животное уже не живет в доме, его аллергены могут сохраняться в воздухе от нескольких месяцев до 2 лет. Владельцы животных могут переносить их аллергены на одежде.

Грибковые аллергены — аллергенные свойства обнаружены более чем у 300 видов плесневых и дрожжеподобных грибов. Наиболее вероятные места разрастания плесневых грибов в помещении — сушка для посуды, мусорный бачок, холодильник, раковина, кафель над раковиной и плитой, трубы под раковиной, вытяжки воздуха на кухне и в ванной комнате, такие бытовые приборы, как увлажнители воздуха и кондиционеры. Наиболее распространенные грибковые аллергены, которые могут вызывать симптомы аллергии со стороны органов дыхания, — это грибы семейств Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, Penicillium.

Пыльцевые аллергены (пыльца различных растений) вызывают сезонные проявления аллергии, известные как поллиноз (старое название болезни — сенная лихорадка). Наиболее частой причиной поллиноза является легкая пыльца ветроопыляемых растений. Пыльца насекомоопыляемых растений (с яркой окраской, сильным запахом) редко вызывает аллергию. Концентрация пыльцевых аллергенов выше в сухие жаркие дни и уменьшается в холодную, дождливую погоду.

Пищевые аллергены — потенциально любой пищевой продукт в индивидуальном случае может быть аллергеном. Доказана высокая степень аллергизирующей активности у 8 продуктов: коровьего молока, рыбы, куриного яйца, сои, арахиса, орехов, пшеницы, морепродуктов. К широко распространенным аллергенам относятся также какао, шоколад, цитрусовые, клубника, мед.

Аллергены насекомых поступают в организм при ужалении, укусе насекомых. Наиболее часто аллергия развивается на яд пчел, ос, шмелей, шершней; реже — на укусы кровососущих насекомых (комаров, мошек).

Лекарственные аллергены. Наиболее часто аллергию вызывают антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества, анестетики, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, витамины. Лекарственные средства на основе растительного сырья, гомеопатические препараты могут стать причиной аллергических реакций у пациентов с поллинозом.

— Диагностика поможет выявить причину аллергического заболевания и факторы, способствующие обострению аллергии. Юлия Григорьевна, с помощью каких методов проводится диагностика?

— Полное обследование проводится в несколько этапов. На приеме врач аллерголог-иммунолог обязательно спросит, когда и при каких обстоятельствах у вас или ребенка впервые возникла аллергическая реакция, как она проявлялась, как часто отмечаются и как долго длятся симптомы аллергии, отмечается ли сезонность проявлений. Врача также заинтересует ваш образ жизни, наличие вредных привычек, например, курения, особенности питания, лекарственные препараты и витамины, которые вы принимали или принимаете, условия места проживания, наличие дома животных, источников пыли (ковры, пуховые подушки и шерстяные одеяла, мягкие игрушки), рабочие условия и профессиональные вредности, а также наличие у вас в семье других родственников, страдающих от аллергии.

Врач проведет осмотр кожных покровов, оценит состояние слизистой глаз, носа и рта, проведет аускультацию сердца и легких, пальпацию живота.

— Как вы считаете, нужно ли вести пищевой дневник?

— Ведение пищевого дневника потребуется вашему врачу для диагностики пищевой аллергии. Ежедневно ведите дневник, записывая в него дату и время приема пищи, название и объем употребляемых продуктов, способ их приготовления. Также рядом с каждым приемом пищи отмечайте появившиеся симптомы: состояние кожных покровов, наличие зуда, характер стула.

Далее врач-аллерголог-иммунолог назначит необходимые тесты и анализы для определения причинно-значимых для вас аллергенов.

Кожные тесты — проводятся с использованием стандартизированных экстрактов аллергенов, изготовленных из пыльцы растений, домашней и библиотечной пыли, клещей, шерсти, пера подушки, эпидермиса животных и птиц, пищевых продуктов. За один раз возможно протестировать до 40 видов аллергенов.

Существуют разные методы кожных тестов, такие как:

  • прик-тест (метод внутрикожных уколов) — высокоинформативный тест, редко дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. На обработанную спиртом кожу предплечья наносятся капли растворов исследуемых аллергенов, а также гистамина и хлорида натрия для положительного и отрицательного контроля. Через капли специальным ланцетом делаются микропроколы. Исследуемая реакция возникает уже через 15 минут. Данное исследование может проводиться у детей любого (в том числе раннего) возраста.
  • патч-тест (метод аппликаций на кожу) проводят для диагностики аллергического контактного дерматита, лекарственной аллергии. На кожу (чаще спины) производятся аппликации лейкопластырей с подушечками, пропитанными растворами аллергенов. Оценка теста проводится через 2-4 дня. К проведению данных диагностических процедур есть противопоказания, которые врачу перед назначением необходимо выявить.

На результаты кожных проб оказывают влияние антигистаминные препараты, поэтому перед проведением кожного тестирования с аллергенами следует обязательно отменить антигистаминные препараты на 3–7 дней в зависимости от препарата, в противном случае результаты исследования будут ложноотрицательными.

С помощью анализа крови проводится Лабораторная диагностика — определение специфических IgE к экстрактам аллергенов, а также к отдельным компонентам аллергенов (молекулярная аллергодиагностика). Для тестирования используют сыворотку крови пациента. Применяется при определенных состояниях пациентов, при наличии противопоказаний к проведению кожных проб.

— Юлия Григорьевна, в каких случаях используют лабораторную диагностику?

Лабораторная диагностика используется в следующих случаях:

  • обострение заболевания;
  • постоянное течение хронического заболевания без периодов ремиссии;
  • наличие противопоказаний к кожным тестам;
  • ложноположительный или ложноотрицательный результат при проведении кожного теста;
  • невозможность отмены антигистаминных и других препаратов, влияющих на кожную чувствительность;
  • сильно измененная чувствительность кожи;
  • кожные болезни в стадии обострения.

Автоматические иммунофлюоресцентные тесты ImmunoCAP, Phadia — это «золотой стандарт» аллергодиагностики, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения и Всемирной Организацией Аллергологов, является наиболее современным и точным методом обнаружения специфических IgE к различным аллергенам.

Анализ крови на специфические IgG не используется при диагностике аллергии и не является информативным!

Результаты исследований должны быть проанализированы врачом аллергологом, они обязательно сравниваются с клиническими проявлениями.

На основании полученных результатов врач аллерголог-иммунолог подберет вам индивидуальную гипоаллергенную диету и порекомендует, какие профилактические элиминационные мероприятия провести в вашем доме.

— Юлия Григорьева, что включает в себя лечение аллергии?

Лечение аллергии включает в себя 4 составляющих:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • образование пациентов и членов его семьи;
  • подбор лекарственных препаратов врачом аллергологом-иммунологом.
  • проведение аллергенспецифической иммунотерапии, направленной на постепенное приучение организма к контакту с аллергеном (при наличии показаний)

В заключение хотелось бы пожелать уважаемым читателям обращаться к врачу аллергологу-иммунологу даже при самых незначительных проявлениях аллергии. Своевременно проведенная диагностика и адекватно подобранное лечение помогут добиться отличных результатов и улучшить качество вашей жизни!


Автор публикации:

Татьяна Ишханова — Мальтийский вестник

Татьяна Ишханова

Выпускница Российского государственного медицинского университета (специальность - «Педиатрия»). Обучалась в ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология», работала в Центре планирования семьи и репродукции и Городской Клинической Больнице №31 г. Москвы. Проживает на Мальте с 2007 г.

Метки статьи:

Здоровье

Новости Мальты

Зеленое утро Калкары | Мальтийский вестник

Зеленое утро Калкары

27 октября 2020

В Калкаре высадили 48 оливковых деревьев, сообщает сайт cottonera.info. Поскольку на безлесной Мальте каждое дерево на вес золота, это — отличное событие не только для деревни Калкара, но и для всего острова.  ...


Искусство в маске | Мальтийский вестник

Искусство в маске

27 октября 2020

Национальное агентство Heritage Malta выпустило серию масок для лица, «вдохновленных национальным наследием Мальты» (согласно сообщению на официальной странице агентства в Facebook). Тканевые маски с изображением мальтийских кружев и «спящей леди» мож...


«Пещера тьмы» Ар-Далам вновь открыта для посещений | Мальтийский вестник

«Пещера тьмы» Ар-Далам вновь открыта для посещений

23 октября 2020

Национальное агентство Heritage Malta сообщило о возобновлении экскурсии в пещеру Ар-Далам, которая была закрыта для посещений с марта. В течение нескольких месяцев здесь проводились восстановительные работы. Инвестиции в проект составили €250 000. ...


Назван победитель 41-ой регаты Rolex Middle Sea Race | Мальтийский вестник

Назван победитель 41-ой регаты Rolex Middle Sea Race

23 октября 2020

Яхта Elusive 2, полностью оправдывая свое название, выиграла 41-ую гонку Rolex Middle Sea Race.  Мальтийская команда: Аарон, Кристоф и Майя Подеста и Давид Анастази стали победителями этой регаты во второй раз (на их счету победа в 2019-м году). Яхта ...


Вокруг Сицилии на велосипеде за два дня: новое испытание для мальтийского спортсмена | Мальтийский вестник

Вокруг Сицилии на велосипеде за два дня: новое испытание для мальтийского спортсмена

22 октября 2020

Мальтийский спортсмен Фабио Спитери собирается объехать Сицилию (1000 километров) на велосипеде за 48 часов. Начало путешествия намечено на 27 октября. Целью новой рекордной попытки (помимо спортивной составляющей) для Спитери является сбор средс...


Подводный музей Мальты открыт | Мальтийский вестник

Подводный музей Мальты открыт

22 октября 2020

Подводные объекты музейной значимости скрыты толщей воды, поэтому их присутствие часто остается незамеченным широкой публикой. Чаще всего только любители дайвинга могут увидеть своими глазами сокрытое в глубине моря. Чтобы исправить эту ситуацию, на Ма...


Скоро на Мальте

Тематическое занятие «Искусство в форте» предназначено для родителей и детей возрасте трех-четырех лет

Искусство в форте

Младенцы в форте Сент-Анджело

Младенцы в форте Сент-Анджело

Исторический дом-музей Палаццо Фальсон ждет юных гостей, которые примут участие в кулинарном мастер-классе и экскурсии по Палаццо

Кулинарный мастер-класс для детей в Палаццо Фальсон

6 мальтийских хореографов объединились, чтобы создать танцевальное действо, которое носит название ŻfinMade.

Танцевальный спектакль: ŻfinMade

Современные подростки зачастую познают мир посредством онлайн-игр. Можно ли использовать это увлечение в качестве образовательного ресурса?

Дискуссия: «Научное кафе: Классная комната — перезагрузка»